הורמון HMG – Human menopausal Gonadotropin

הקדמה: מהו בעצם HMG?
מתוך אינפומד:
גונדוטרופין אנושי (מנוטרופין) המופק משתן נשים לאחר גיל המעבר, מכיל שני הורמונים: LH ו – FSH. הורמון זה מגרה את צמיחת הזקיק בשחלה. כאשר משתמשים בו לטיפול בהפרעות פוריות בנשים עם כישלון שחלתי, יש לתת גם הורמון HCG המסייע להפריית הביצית ולשלבי הצמיחה הראשונים של העובר. בנוסף, משתמשים ב- HMG לטיפול בגברים הסובלים מהפרעות בבלוטת יותרת המוח שיש להם הפרעה בייצור זרע. יש לבחור בקפידה את הנשים והגברים המתאימים לטיפול בתכשיר זה.

על התרופה עצמה:
HMG מיועד לטיפול בעקרות אצל גברים.
למעשה שימוש ארוך ב HCG במינונים של 1000 יחב”ל 3 או יותר פעמים בשבוע, יכולים לגרום לדיכוי הורמון ה LH וגם דיכוי מסוים בהורמון ה FSH.
מפתחי גוף אשר לא מגיבים ל PCT הקלאסי שהוא מינון נמוך של HCG וכלומיד עבור מס’ שבועות, יתקשו לבצע החלמה מהירה וירגישו חוסר חשק מיני הכולל מסה נמוכה של האשכים עם ספירת זרע נמוכה.

ה HMG הוא בעצם FSH ו LH. הוא ממריץ את ייצור הטסטוסטרון הטבעי ושומר על עבודה תקינה של ה HCG. החשק המיני יתאושש מהר מאוד.

LH ו FSH נקראים גונדוטרופינים בגלל שהם ממריצים את ה גונדס – אצל גברים, את האשכים ואצל נשים את השחלה. הם לא נחוצים בחיי היום יום, אבל הם נחוצים בשביל ייצור מחדש של הטסטוסטרון. שני הורמונים אלו מופרשים מהתאים אצל בלוטת יותרת המוח, אשר נקראים גונדוטרופים (Gonadotrophs). רב גונדוטרפים מופרשים מ ה LH או מה FSH בלבד, אבל כמה מהם מופרשים משני ההורמונים ביחד.

LH ו FSH הם גליקופרוטאינים (חלבון מורכב עם סוכר) ארוכים אשר מורכבים עם יחידות משנה של אלפא ובטא, יחידת משנה אלפא דומה לכל שלושת ההורמונים של בלוטת יותרת המוח, מתי שיחידת המשנה בטא היא ייחודית ותורמת לכל הורמון את היכולת להיקשר לקולטן המיועד לו.

אצל שני המינים, ה LH ממריץ את ההפרשה של הורמוני הסטרואידים מהגונדס. באשכים ה LH קושר את הקולטנים לתאי הליידיג (התא האחראי על ייצור הטסטוסטרון הטבעי), ממריץ את הסינטוז וההפרשה של הטסטוסטרון. הנרתיק בשחלה מגיב להמרצת ה LH ע”י הפרשה של טסטוסטרון, אשר מומר לאסטרוגן בתאי הגרנולוסה(Granulosa) הסמוכים .

כמו שהשם רומז, ה FSH ממריץ את ההתבגרות של זקיקי השחלה (Ovarian follicles), נתינת FSH לבני אדם ולחיות גורמת ל “על-ביוץ”, או התפתחות של יותר ממספר של זקיקי ההבשלה וכתוצאה מכך, עליה בתאי מין הבשלים.
FSH קריטי עבור ייצור הזרע, הוא תומך בתיפקודו של תאי הסטרולי, אשר אחראים על ההבשלה של תאי הזרע.

הפרשה מופחתת של ה LH או ה FSH יכולה לגרום לכשל בתפקוד הגונדל (Gonadal), ברפואה המושג הוא היפו-גונדיזם (Hypogonadism) שזה תת פעילות בלוטת המין. תנאי זה הוא בצורה אופיינית מראה אצל גברים את הכשל בייצור מס’ נורמלי של זרע. אצל נשים זה הפוגה בייצור שנית של רמות גונדוטרופינים בדם ויוצר חוסר של משוב שלילי של סטרואיד.
הורדה של הגונדים מנשים או גברים, יכולים להוביל ל עליה מתמידה ברמות ה LH ו FSH. אצל בני-אדם, הפרשה גבוהה של FSH ו/או LH יכולה לגרום לכשל בגונדל או בגידול בלוטת יותרת המוח.

מחקר(1) בדק את היעילות של מתן כלומיד למטופלים ולא נראה שום שינוי בדם של הגונדוטרופינים, לעומת זאת לתקופה של שנה ו 3 חודשים ניתן מינון של 1000 עד 1700 יחב”ל של HCG ליום ומינון של 450 עד 825 יחב”ל של HMG ליום ונראה הופעה של זרע בנוזל הזרע, אשר גרם להיריון אצל מטופלים.
מחקר (2) בדק מתן של HMG בטיפול בעקרות, מינון של 37.5 יחב”ל פעמיים ביום(מינון שבועי מצטבר של 525 יחב”ל), המחקר הראה עליה בנפח האשכים עד פי 4, כל זה ללא שום תופעות לוואי.
מחקר (3) היותר רלוונטי לתחום פיתוח הגוף, בדק מתן של 75 יחב”ל ליום ומינון של 10000 יחב”ל פעמיים בשבוע של HCG לתקופה של 3 חודשים למטופלים אשר לקחו סטרואידים אנאבולים, המחקר הראה חזרה לתפקוד תקין לאחר 3 חודשים , חלק אחרי 7 חודשים.

יש לציין שמחקר 1 ו 2 הם עבור מטופלים אשר סובלים מעקרות ומחקר 3 עבור משתמשי סטרואידים אנאבולים.

לסיכום:

מתן מינון של HMG, 75 יחב”ל ליום ביחד עם HCG, יכולים למנוע ספירת זרע נמוכה ודיכוי בייצור הטסטוסטרון הטבעי.

1 Male hypogonadotropic hypogonadism. Success of treatment of sterility with HMG plus HCG
Gayral MN, Millet D, Mandelbaum J, Serfaty D, Netter A.
Ann Endocrinol (Paris). 1975 Jul-Aug;36(4):211-2.

2 Self-administered subcutaneous human menopausal gonadotrophin for the stimulation of testicular growth and the initiation of spermatogenesis in hypogonadotrophic hypogonadism
T. H. Jones J. F. Darne
University of Sheffield, Departments of Medicine and Obstetrics and Gynaecology, Clinical Sciences Centre, Northern General Hospital, Sheffield S5

3 Successful treatment of anabolic steroid-induced azoospermia with human chorionic gonadotropin and human menopausal gonadotropin.
Menon DK.
Department of Obstetrics and Gynecology, University Malaya Medical Centre, Kuala Lumpur, Malaysia